Миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из мышечных элементов матки и является, пожалуй, самой распространенной опухолью у женщин (от 10 до 30%), особенно позднего фертильного (от 35 до 45 лет) и преклимактерического возраста (от 46 до 55 лет). Следует сказать, что опухоль может локализоваться практически на любом участке матки: дно, тело, перешеек, шейка матки. Рост опухоли характеризуется повышением числа клеток в результате их деления. Тем не менее, миома матки может не только расти, но и регрессировать либо полностью исчезать, при этом размер опухоли может или увеличиваться, или уменьшаться. Узлы опухоли могут находиться не только в толще стенки матки, но и под ее внешним покровом или под внутренним слоем (эндометрием), изменяя полость матки.

Основным, провоцирующим возникновение и рост опухоли фоном являются хронические заболевания внутренних органов (желудок, кишечник, печень, сердечнососудистая система), заболевания в гинекологической сфере, ранее проведенное искусственное прерывание беременности, различные нейроэндокринные нарушения, а также перенесенные стрессы. В большинстве своем симптомы миомы матки зависят от локализации узлов, возраста пациентки, размеров опухоли, сопутствующих заболеваний.

Главными признаками возникновения миомы матки становятся интенсивные и продолжительные менструальные кровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения, боли в нижней области живота и в поясничном отделе позвоночника (чувство тяжести, давления внизу живота), расстройства деятельности смежных органов (запоры, нарушения мочеиспускания). В ряде случаев, в частности при медленном формировании миомы, она может протекать бессимптомно и является полной неожиданностью для женщины при профилактическом осмотре, при ультразвуковом исследовании либо во время беременности.

Следует отметить, что в зависимости от размеров и типа локализации опухоли могут появляться вторичные осложнения. Так, при нахождении миомы в области перешейка либо шейки матки может наблюдаться частое или затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, цистит. При такой локализации опухоли может быть затруднено кровоснабжение органов малого таза, появляется венозный застой, тромбоз вен малого таза и ног. При локализации миомы позади шейки матки, она может оказывать давление на прямую кишку, что в конечном итоге может привести к хроническому колиту, геморрою, частым позывам к опорожнению кишечника либо вызывает ощущение неполной дефекации.

При расположении опухоли по боковой поверхности матки может наблюдаться сдавление мочеточников, при котором происходит нарушение оттока мочи, зачастую присоединяется хронический пиелонефрит. При нарушении питания миомы и некрозе узла либо при перекруте ножки появляются признаки так называемого острого живота, который сопутствуется резкими болями, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, раздражением брюшины. В таком случае следует исключить перекрут ножки опухоли или кисты яичника, острый аппендицит, острое воспаление придатков, внематочную беременность. В аналогичных случаях показано хирургическое лечение.

Крайне редким осложнением, которое появляется после физической нагрузки, во время беременности или без явных причин является разрыв одного из сосудов миоматозного узла. Такое осложнение также сопровождается приступом резких болей и симптомами внутреннего кровотечения.

Выделяют несколько причин возникновения продолжительных и интенсивных менстраульных и маточных кровотечений при миоме.

1. Увеличение размеров матки и площади эндометрия.

2. Снижение перистальтики матки в результате деформации ее миомой.

3. Часто сопутствующая миоме гиперплазия эндометрия.

4. Большое количества венозных сплетений при миоме.

5. Изменение сосудистой сети матки.

Одно из тяжелых клинических течений приобретают миоматозные узлы, которые локализуются под слизистой оболочкой матки, внедряясь в ее полость. Такие узлы располагаются или на широком основании, или на тонкой ножке, которая постепенно удлиняется до тех пор, пока миоматозный узел не достигает шейки матки. Узлам с подслизистым расположением присущи периодически появляющиеся схваткообразные боли внизу живота, маточные кровотечения. Из влагалища появляются жидкие кровянистые выделения с неприятным запахом.