Лечение гестоза

К главным принципам лечения гестоза относятся следующие: создание лечебно-охранительного режима, реабилитация деятельности жизненно важных органов, быстрая и осторожная родовая деятельность. При водянке I степени может быть проведение лечения в условиях женских консультаций. При водянке II—IV степеней лечение проводится только в условиях стационара. Беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией лучше всего госпитализировать в стационары при многопрофильных больницах, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей.

Лечение гестоза должно состоять из комплекса различных мероприятий: регуляция функции центральной нервной системы, снижение уровня артериального давления, нормализация водно-солевого обмена, обмена веществ, а также профилактика и лечение внутриутробного недостатка кислорода плода и задержки его развития.

Продолжительность лечения обуславливается степенью тяжести гестоза и состоянием плода. При нефропатии легкой степени длительность лечения в стационаре должна составлять не менее 2-х недель, при средней от 2-х до 4-х недель в зависимости от состояния плода. Пациентка может быть выписана из стационара с советом продолжить лечение под наблюдением врача женской консультации. При тяжелой нефропатии и наличии эффекта от лечения наиболее оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара вплоть до родовой деятельности. Лечение тяжелой нефропатии, преэклампсии и эклампсии необходимо проводить вместе с реаниматологами в отделении интенсивной терапии.

Показанием к родовой деятельности раньше срока (лучше всего с помощью кесарева сечения) является нефропатия средней степени при отсутствии эффекта от лечения на протяжении 7—10 дней; тяжелые формы гестоза при безрезультативности осуществления интенсивной терапии в течение 2—3 ч; нефропатия вне зависимости от степени тяжести при наличии задержки развития плода и отсутствии его роста на фоне лечения; эклампсия и ее осложнения, преэклампсия и эклампсия.

Родовая деятельность через естественные родовые пути осуществляется при наличии необходимых условий: удовлетворительное состояние пациентки наличие эффекта от лечения, отсутствие внутриутробного страдания плода по данным ультразвукового и кардиомониторного исследования. При ухудшении состояния пациентки (повышение артериального давления, возникновение мозговых признаков, усиление гипоксии плода) показано хирургическое родоразрешение.