Косметологические операции проводятся лишь при полной анестезии. При проведении небольших операций можно обойтись и местным обезболиванием. Тем не менее, в большинство операций имеет смысл проводить под общей анестезией. Общая анестезия дает возможность хирургу полностью сконцентрироваться на проведении операции, освободившись от крайне заинтересованного, но нередко мешающего операции человека. Помимо этого, использование немалого количества местного обезболивающего может сместить ткани и нарушить правильные пропорции оперируемой зоны, а при филигранных пластических операциях такое явление может привести к непоправимой ошибке. Огромную роль в эстетической пластической хирургии играют выбор инструмента операции и материалов для шва.
Хирургу необходимо досконально знать не только этот раздел эстетической хирургии, но и смежные разделы медицины. В ходе операции огромное значение придается всем составляющим: углу наклона скальпеля, глубине сечения, детальному знанию анатомии, аккуратному обращению с тканями, точному сопоставлению сшиваемых тканей и правильному послеоперационному ведению. Ошибка в миллиметр иногда может оказаться достаточно заметной. Слова "косметический шов", которые пациенты произносят с неизменной надеждой, для хирурга означают не только знание что это такое, но многолетний опыт позволяющий делать это в совершенстве.
При планировании реставрационных операций, врач придерживается утверждения, что чем проще способ операции, тем он надежнее. Помимо этого в расчет принимается характер и величина искажения, состояние близлежащих тканей. Не всегда все можно рассчитать заранее, нередко хирургу приходится импровизировать по ходу операции, так как кожа и другие ткани, используемые для пластики, имеют индивидуальные показатели эластичности, толщины, фактуры, которые нередко можно дать оценку, только примерив к месту. При местно-пластических операциях необходимо учитывать образование дополнительных рубцов, которые должны по возможности располагаться в естественных складках, например, носогубных.
Однородность фактуры кожи, используется при пластике местными тканями и позволяет добиться наилучшего эстетического результата. Поэтому при планировании оперативного лечения, прежде всего, рассматриваются варианты пластики местными тканями. Наиболее простым и распространенным способом пластики является иссечение деформированных рубцами тканей, мобилизация здоровой кожи, чтобы она стала более растяжимой, и сшивание краев здоровой кожи между собой. Эти действия, несмотря на их простоту, требуют от хирурга-косметолога использовать все свои знания, умение и терпение. Даже незначительная неточность в сопоставлении сшиваемых слоев кожи впоследствии может быть заметна. Нередко рубец на коже бывает не только грубый, но и втянутый. К различным хитростям исправления этого дефекта в последние годы прибавился эффективный способ "поднимать" запавшие участки на коже с помощью инъекций биологического геля.
