Амблиопия у детей: причины, виды, симптомы

Амблиопия (или синдром ленивого глаза) - это состояние, при котором наблюдается постепенное выключение зрения с правой или левой стороны. Оно, как правило, связано с врожденной или приобретенной патологией одного из глаз. В результате постепенно головной мозг начинает блокировать сигналы, поступающие от него, что, в свою очередь, еще больше ухудшает способность видеть. Без своевременной коррекции это состояние может стать причиной полной потери зрения с одной стороны. Синдром ленивого глаза чаще всего возникает у детей.

Причины амблиопии

Амблиопия может быть связана с врожденными или приобретенными патологиями:

• незрелость зрительного аппарата, в том числе возникшая на фоне недоношенности;

• черепно-мозговые травмы;

• косоглазие;

• заболевания центральной нервной системы (кисты, опухоли, воспалительные процессы, кровоизлияния);

• заболевания или травмы глазного яблока;

• нехватка витамина А;

• врожденные или приобретенные нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость), которые своевременно не корректируются.

Важную роль играет наследственный фактор. У детей, чьи родители страдали амблиопией, риск развития патологии намного выше. Им требуется более пристальное внимание со стороны офтальмолога.

Виды амблиопии

В зависимости от происхождения выделяют первичную и вторичную форму патологии. Первая разновидность возникает сама по себе. К ней относят следующие виды амблиопии:

• рефракционная: связана с нарушениями рефракции;

• дисбинокулярная: возникает на фоне нарушения бинокулярного зрения, чаще при косоглазии;

• смешанная: сочетает рефракционную и дисбинокулярную формы;

• истерическая: развивается на фоне сбоев в работе центральной нервной системы.

Ко вторичным амблиопиям относятся:

• обскурационная: возникает, когда световые лучи не попадают на сетчатку (при патологиях век, врожденной катаракте);

• нистагмическая: развивается при постоянных колебаниях глазных яблок;

• нейрогенная: причиной является поражение зрительного нерва;

• макулопатическая: обусловлена патологией центральной области сетчатой оболочки;

• комбинированная: сочетает несколько механизмов.

Степени тяжести

В процессе развития амблиопии выделяют 4 степени тяжести, зависящие от остроты зрения на пораженном глазу.

1. Слабая: зрение 40-80% от нормы.

2. Средняя: острота составляет 20-30%.

3. Высокая: 5-10%.

4. Очень высокая: 5% и менее.

Оценка тяжести состояния важна при выборе методики лечения.

Симптомы амблиопии

На начальных стадиях развития синдром ленивого глаза протекает бессимптомно и обнаруживается только во время офтальмологического осмотра. У детей раннего возраста единственным признаком может быть косоглазие. Иногда родители замечают, что малыш наклоняет голову, поворачивается к предмету здоровой стороной, чтобы лучше рассмотреть его, или прикрывает один глаз.

В более старшем возрасте ребенок может пожаловаться на:

• трудности при попытке сфокусировать взгляд на предмете;

• сложность в оценке расстояния до объектов, их положения в пространстве;

• усталость глаз при чтении, письме, работе за компьютером;

• головные боли при длительном напряжении глаз.

У ребенка с амблиопией всегда страдает бинокулярное зрение, т.е. способность видеть мир в объеме. Он плохо оценивает расстояние до объектов, что приводит к частым падениям, столкновениям с предметами или людьми. В результате он может отказываться от игр со сверстниками, считая себя неловким и неуклюжим.

Диагностика амблиопии

Обследование ребенка с подозрением на амблиопию начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач общается с родителями маленького пациента. Важное значение имеют сведения о течении беременности и родов, перенесенных в первые месяцы и годы заболеваниях или травмах. Если кто-то из близких родственников страдает офтальмологическими патологиями, об этом обязательно нужно рассказать специалисту.

После беседы окулист приступает к осмотру. В обследование входят:

• рефрактометрия: оценка способности каждого глаза к преломлению световых лучей;

• визометрия: исследование остроты зрения с помощью таблиц (если ребенок уже может контактировать с врачом);

• оценка бинокулярного зрения;

• УЗИ и ОКТ глаза для выявления возможных причин амблиопии.

Важное значение имеет проба с окклюдером, когда врач закрывает здоровый глаз специальной диафрагмой. При наличии амблиопии острота зрения с противоположной стороны остается низкой.

Все пробы проводятся в игровой форме, чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно и не испытывал стресса.

Лечение амблиопии у детей

Устранение амблиопии требует комплексного подхода. Методики направлены на восстановление функции «ленивого» глаза. Для этого назначаются:

• полноценная коррекция зрения с помощью очков или контактных линз;

• окклюзия (закрытие) активного глаза; это стимулирует работу пораженной стороны;

• занятия на специальных тренажерах: они тренируют бинокулярное зрение и повышают работоспособность пораженного глаза; наиболее известным аппаратом является «Синоптофор».

Дополнительно может быть назначена физиотерапия: лазерное воздействие, магнитная стимуляция и т.п. Если причиной амблиопии стало стойкое косоглазие, опухоль, патология век, катаракта и т.п., проводится хирургическое лечение.

Осложнения

Синдром ленивого глаза обязательно нужно лечить, причем как можно быстрее. Наиболее опасными осложнениями амблиопии являются:

• полная потеря зрения на одном из глаз;

• развитие косоглазия (оно может быть как причиной амблиопии, так и ее следствием);

• сложности при ориентировании в пространстве, частые травмы из-за отсутствия бинокулярного зрения;

• проблемы в учебе, общении со сверстниками;

• психологические комплексы.

При своевременном обращении за помощью прогноз благоприятный. Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще его скорректировать. Узнать больше о лечении амблиопии у детей можно по ссылке https://msk.excimerclinic.ru/cross-eye/amblyopia/.